surat izin lingkungan

SURAT IZIN TETANGGA/LINGKUNGAN

Kami Yang bertandatangan dibawah ini Kami Warga RT 05 RW 006 Kampung Sungai Nibung Kecamatan Dente Teladas Kabupaten Tulang Bawang, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami tidak keberatan dibangunnya:

Bangunan                            : Gedung  Walet

Milik                                      : MASTUR

Umur                                     : 55 Tahun

Alamat                                 : Dusun Margodadi I RT 019 RW 003 Labuhan Ratu 1 Kec. Way Jepara Kab.   Lampung Timur

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan atau berkenan atau tekanan dari pihak manapun juga, kiranya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

WARGA YANG MENYETUJUI

NO	NAMA	Pekerjaan	TANDATANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Sungai Nibung,  Agustus  2019

                                                                                                                                Pemohon

Saksi –saksi Ketua RW  06                                   

1.       Ketua RW 06      WAYAN WAGE  ......................

2.       Ketua RT 005      PAINO                  ......................                                   MASTUR

                                 

Mengetahui      

                                                             PJ. Kepala Kampung Sungai Nibung

                                                                           S U R A T M A N, S.E.